מה ההבדל בין פציעה אקוטית לפציעה כרונית?
איך הן נגרמות וכיצד ניתן לטפל בהן? בואו ננסה לעשות סדר.
מאת בועז דקל
פציעות ספורט מתחלקות לשני סוגים עיקריים: פציעה חריפה - Acute Injurie, ופציעה כרונית - Chronic/Overuse Injurie. ישנה תת קבוצה נוספת Sub Acute Injurie, שהיא שלב בהחלמה מפציעה חריפה, אך לא נתעמק בה.
פציעה אקוטית נגרמת לרוב מחבלה או ממאמץ יתר. יש לה כמה סימפטומים מאוד ברורים. בראש ובראשונה, פציעה אקוטית הינה פציעה שבה האדם שנפצע יודע בדיוק מתי היא החלה בזמן הריצה בעלייה, בזמן הקפיצה לריבאונד, או בזמן הנפילה מהאופניים.
אזור הפציעה כואב מאוד, אדום ונפוח, ישנה מגבלת תנועה וקושי לאמץ את האיבר.
זמן ההחלמה מהפציעה לוקח למעלה משבוע, ולעיתים מופיע שטף דם מקומי באזור הפציעה. לאחר ההחלמה המהירה יחסית, אין בעיה לחזור לפעילות מלאה ולחזור לאימונים.
דוגמאות לפציעות אלו רבות ומגוונות: קרע בשריר, עיקום מפרק, מתיחה חזקה, חבלה/ טראומה לגוף, פגיעה בגידים ואף שברים בעצמות.
הטיפול בפציעות חריפות נקבע על פי חומרת הפציעה וכך גם משך ההחלמה.
פציעות קלות כגון מתיחת שריר, חבלה קלה בזמן המשחק (כדורגל, כדורסל, רוגבי וכדומה) ואף קרע מדרגה 1 בשריר, ניתן להחלים מהן במהירות ובקלות. הטיפול יכלול טיפול עצמי R.I.C.E., וסדרת טיפולים אצל מעסה/אורטופד.
בזמן ההחלמה יש להמשיך ולהפעיל את השריר בפעילות היום-יומית, אך לא לאמץ יותר מדי את האזור. לאחר כשבוע, ניתן לחזור בהדרגה למשטר האימונים/משחקים הקבוע.
בפציעות חריפות יותר כגון פגיעה בגיד/רצועה, קרע דרגה 2- ו3 בשריר וכמובן שבר בעצם, זמן ההחלמה ממושך יותר ונדרשת יותר השקעה על מנת לחזור למצב של לפני הפציעה.
חשוב לציין, מניסיוני, שככל שמטפלים בפציעה אקוטית מהר יותר כ-24 שעות לאחר הפציעה, כך זמן ההחלמה יתקצר בצורה משמעותית. כשלא מטפלים במהירות בפציעה אקוטית, זמן ההחלמה מתארך. מעבר לטיפול בכאבים כמו, למשל, טיפול בכאבי גב, ישנה בעיה נוספת באי טיפול בפציעה חריפה, והיא פיצוי היתר שהגוף מבצע והמאמץ הרב הנופל על האיבר הבריא.
קחו לדוגמא קרסול שנפגע. בימים הראשונים, כשאי אפשר לשים משקל על הקרסול הפגוע, כל המשקל נופל על הקרסול הבריא. לאחר כמה ימים של נשיאת כל המשקל, גם הקרסול הבריא מתחיל לכאוב. מעבר לכך ישנם שינויים ביציבה, כתוצאה משינוי בחלוקת המשקל, דבר שיכול להוביל לכאבי גב, לכאבי ברכיים ואפילו לכאבי צוואר וראש. בקיצור צאו וטפלו בעצמכם ישירות לאחר הפציעה.
פציעה כרונית נגרמת משימוש יתר באיבר - מאמץ נשנה Repetitive) Motion Injuries או (Overuse Injuries והסימפטום שמייחד אותה היא הופעת הכאב מ"שום מקום", או הופעה והתחזקות הדרגתית של הכאב, מבלי לדעת ממה או מתי הכאב התחיל.
סימפטומים נוספים הם: חוסר כוח בשרירים, תחושת שריפה, נימול או הירדמות של אחד מאיברי הגוף, כאבים שמתחזקים בזמן פעילות וממשיכים לכאוב בעצימות נמוכה בזמן מנוחה. במקרים חמורים יכול להיווצר מצב של תנועה מוגבלת, עד כדי קושי בשימוש באיבר, חוסר תחושה באיבר, ואף אובדן מיומנות.
ההבדל העיקרי בין פציעה זו לפציעה אקוטית הוא משך הפציעה. פציעה כרונית נשארת למעלה מחודש, מה שגורם לשריר לעבור שינוי מבני. תארו לעצמכם שריר שלא משתמשים בו ולא מפעילים עליו עומס במשך יותר מחודש הוא מתנוון, נחלש, "מתאבן" ומתקצר. על מנת להחזיר אותו למצבו מלפני הפציעה, יש לעבוד במשך כמה שבועות ואף חודשים.
פציעות אלו שכיחות אצל כולם, אך שונות בין אדם לאדם, בין מקצוע למקצוע. פציעות אלו נגרמות משימוש רצוף וממושך באיבר מסוים, דבר הגורם לשחיקה ולדלקת Infection באזור הבעייתי. פציעה זו מתפתחת לאורך זמן, ועל כן קשה יותר לזהותה, לטפל בה ולהתגבר עליה. אצל ספורטאים, הפציעה נגרמת בשל שימוש חוזר אך לא נכון באיבר.
דוגמאות לפציעות אלו - מרפק טניס, כתף קפואה, אישיאס, בקעים ופריצות דיסק. לכל מקצוע יש את הפציעות שלו, בין אם המקצוע מצריך ישיבה מול מחשב (כאבי ראש, כאבי צוואר וידיים, נימול בידיים), נהיגה ממושכת (כאבי גב תחתון, קושי ביציאה מהרכב) או שימוש רב בידיים גנן, ספר, נגן פסנתר ועוד.
הטיפול בפציעה מסוג זה כוללת שינוי עמוק יותר בהרגלי החיים/ עבודה של המטופל. הטיפול יכלול סדרת טיפולים ממושכת אצל מעסה/אורטופד, ביצוע תרגילי חיזוק לאיבר וביצוע מתיחות ולימוד הגוף והאיבר איך לעבוד בצורה נכונה יותר שיטת אלכסנדר, פילאטיס ויוגה. מומלץ להשתמש גם במשחות אנטי דלקתיות טבעיות כגון טראומיל Traumeel.
החלמה מפציעה כרונית לוקחת שבועות וחודשים. הכי קל זה לוותר על הטיפול וללמוד לחיות עם הכאב. הבעיה היא שהכאב רק הולך ומחריף, ואז אנשים הולכים למיון ומקבלים תרופות וסטרואידים. גם בפציעות אלו יש לטפל כמה שיותר מהר מרגע הופעת הכאב, על מנת לצמצם את משך ההחלמה.
לסיכום, כאשר מופיע כאב, זו הדרך של הגוף שלכם לאותת שמשהו לא בסדר. כמו שלא מתעלמים מנורת ה"תקלה במנוע" ברכב, כך מומלץ לא להתעלם מנורות האזהרה של הגוף שלכם.
