בואו נדבר על
העתיד המקצועי שלכם


טופס השתתפות בקליניקת מתמחים פסיכו תרפיה גופנית- איזון גוף נפש

 

טופס השתתפות בקליניקת מתמחים פסיכותרפיה גופנית- איזון גוף נפש

להורדת הטופס לחצו כאן>>

 

 שם מלא

 

 עיסוק בהווה

 

 גיל ומצב משפחתי

 

 כיצד שמעת על הטיפולים?

 

 כתובת עדכנית

 

 מספר טלפון עדכני+ דוא"ל

 

 בעיות רפואיות ממהותיות

 

 סיבה מרכזית לרצון בטיפול של פסיכותרפיה גופנית

 

 האם נטלת תרופות בשנה האחרונה? פרט.

 

 האם אושפזת בעבר על רקע נפשי? פרט

 

 אפשרי עבורך להגיע לטיפול

 

 בערות (במידה ויש)

 

ניתן לשלוח למייל: amirl@reidman.co.il
תודה על שיתוף הפעולה.
 
אצור עמכם קשר בזמן הקרוב לתיאום הטיפול.
אמיר לייבמן. ראש מגמת פסיכותרפיה גופנית