בואו נדבר על
העתיד המקצועי שלכם


תאור מקרה מקליניקת הפרעות בבלוטת התריס וטיפולי רפלקסולוגיה מאת עופר יהודה

 

תאור מקרה מקליניקת הפרעות בבלוטת התריס וטיפולי רפלקסולוגיה
מאת עופר יהודה


לפני כשנתיים במסגרת שנה ג' בת"א- התמחנו והתמקדנו בתחום - הפרעות בבלוטת התריס. מרבית המטופלים חוו הטבה בסימפטומים, שינוי בערכי תפקוד בלוטת התריס, חלקם הפסיקו תרופות וחלקם ירדו משמעותית במינון התרופות.

להלן מקרה טיפולי מההתמחות שכתב עופר יהודה:

מקרה טיפולי  – בלוטת התריסתאור מקרה מקליניקת הפרעות בבלוטת התריס וטיפולי רפלקסולוגיה מאת עופר יהודה
המטופלת  - מיכל (בדוי) , בת 31, משקל – 78 ק"ג, גובה – 1.72נשואה שנתיים, אם לתינוק בן שנה
תלונה - היפותירודאיזם  שאובחן לאחר עלייה מפתיעה במשקל (במהלך ההריון עלתה 13ק"ג, לאחר הלידה (מאי 2009) הורידה 10 ק"ג, כמה חודשים אחרי העלתה 3 ק"ג ללא סיבה – בזמן זה שמרה על תזונה ופעילות ספורטיבית). בתקופה זו חשה עייפות רבה, חולשה שרירית והזעת יתר.
"קנקים" בעורף ובבהונות הידיים, תחושת לחץ (סטרס) גבוהה, בכול הקשור לשינה, לטיפול בתינוק, ביחסים עם הבעל ולמציאת עבודה חדשה.

בינואר רשם לה הרופא אלתרוקסין  (50 מ"ג) והערכים החלו לרדת, שבוע לפני המפגש הראשון שלנו (תחילת מרץ) הפסיקה המטופלת ליטול את התרופה. אחרי הטיפול החמישי תפקודי הבלוטה בטווח הרצוי אך הגבוהה. אחרי טיפול 12 – ערכי הבלוטה תקינים.

שם הבדיקה

02-07-09

אחרי הלידה

14-12-09

בזמן

האבחנה

31-01-10

לקיחת

אלתרוקסין

08-03-10

הפסקת

אלתרוקסין

12-04-10

טיפול

5

16-05-10

טיפול

12

TSH

mU/L 0.3-5.5

1.18

 

99.31

23.28

9.00

5.34

2.83

FREE-4T

pmol/L 10.3-20.0

-

3.9

12.5

12.2

13.4

-

 

תאור כללי:
המטופלת בעלת מבנה גוף רזה וגדול באופן יחסי. איזור בכתפיים והחזה , האגן והשוקיים גדולים ביחס לשאר הגוף. הליכה זקופה ותנועות מהירות.

תאור כפות הרגליים: אלמנט מולד: אש/מים
מבנה: קצת מלבנית – הרחבה ועיבוי של אלמנט האדמה היוצר בסיס רחב למבנה המשולש המולד.

צבע כללי: אדמדם-צהבהב, טמפרטורה: מאוזנת
השוואת קשתות: לא  שוות, קשת ימין גבוהה יותר ו"רזה" יותר.

פטריות: פטרייה בציפורן רגל ימין אצבע שנייה.
האם קיים שוני בין שתי הרגליים?  באזור הקשתות, רגל ימין מסומנת הרבה יותר משמאל. (ימין דומיננטית)


תאור אלמנטים –
אדמה – ורדרדה-צהבהבה, חמימה, רקמה מלאה , נפוחה, יבשה.
חריצים, יבלות ויובש מסביב לעקב, נקודות חן מקבילות- ברפלקס הברך ומעליה באזור עצם הקרסול
פלישה של  מים וקצת אדמה.

מים – בהירים-צהבהבים, קרירים, רקמה ריקה ויבשה.
חריצים על מערכת עיכול – מהסרעפת לרקטום,כבד.
קילופים ויובש  בזון 4. רפלקס כליה ריק.
פלישה של מעט אוויר.

אש –אדמדמה-צהבהבה, קרירה, קצת ריקה, יבשה
חריצים באזור מקלעת החזה, תימוס, סרעפת, כתף,
יבלות - ריאה, כתף, כרית הלב, יובש בתימוס, חגורת כתפיים נפוחה.
פלישה של – אדמה ומעט מים.

אויר -ורדרד-צהבהב, חמים, קצת ריק, יבש
חריצים -היפופיזה,תריס,עצבי הראש.

יבלות -צוואר, כרית הבוהן קילוף באצטרובל
היפופיזה ריקה, אחרי הלידה היה עור קשה וממש חתך בבוהן ימין (רפלקס בלוטת התריס).
פלישה של אדמה .

סיכום פלישות – למרבית כף הרגל פלשה האדמה ומעט מים. פרט למים שפלש האוויר.
השתקפות הבעיה בכפות רגליים
ריקות ונוקשות רפלקס בלוטת התריס, ריקות ברפלקס ההיפופיזה ,חריצים על ההיפופיזה. קילופים פצועים ויובש באצטרובל-היפותלמוס, קריסטלים קטנים ועמוקים באזור תגובת בלוטת התריס, עור קשיח ברפלקס חוליות צוואר תחתונות. יבלת קלה ברפלקס הכתף. חריצים רבים על מערכות השתן ,העיכול  והכבד. בצקת קלה באזור עצם הקרסול-צד לטרלי.
כיצד התלונה העיקרית קשורה לתלונות הנוספות מהם סובל האדם
התלונות המשניות: עייפות, קניקים בצוואר ובבוהן (רפלקס צוואר בכף היד) וסטרס קשורות קשר הדוק לתת הפעילות בבלוטת התריס. באופן ראשוני מבחינת המיקום בגוף: צוואר. תפקידה של בלוטת התריס, בין היתר, הוא מטבוליזם – קצב חילוף החומרים והתהליכים בגוף, תלונות כגון עייפות וסטרס מכילות בתוכן שיבוש בתהליכים בסיסיים אלו של הגוף.

מתוך המפות הסימנים והתלונות של המטופלת, עולים התכנים הבאים:
• אחריות ומחויבות: צוואר, כתפיים, חגורת כתפיים,עקבים, אדמתיות בכפות הרגליים, המטופלת לוקחת על עצמה אחריות גדולה, מתפקדת כציר מרכזי בחיי המשפחה, דבר היכול להעניק לה עוצמה רבה אך גם עלול להחליש ולעקב.

• הבעה רגשית: כליות, קיבה, סרעפת, ריאות, צוואר, בלוטת התריס, אלמנט מים "יבש וחסר",צהבהבות בכפות הרגליים, המטופלת חווה עולם פנימי מאוד רגשי, אך כלפי חוץ מצמצמת את הבעת הרגשות, לכדי דמות חזקה שאינה מושפעת מרגש בקלות. ישנה הרבה הטמעת רגשות בגוף, ולא הרבה הבעה שלהם. כמו כן, צ'קרה חמישית (הגרון-בלוטת התריס)  מדברת, בין היתר, על היכולת להשמיעה את הרצונות,האמונות והרגשות של אדם בחייו, תכנים שלדעתי יעלו במשך הטיפולים.
בלוטת התריס  נמצאת על הציר ההורמונלי היפותלמוס-היפופיזה-בלוטת התריס.
ציר זה, מדבר על יצירה והכרה של תהליכים בסיסיים בגוף כגון, קליטה, פירוק, הזנה הטמעה וחילוף של חומרים בגוף וכמובן של העולם הרגשי-מנטאלי. כאשר הציר יוצא מאיזון ישנה קריאה של הגוף לתת הכרה לתכנים אלו, בעיקר מהמקום של לתקשר החוצה את הצרכים והרצונות שלנו, להשמיעה את הקול הייחודי שלנו בעולם בכדי להחזיר לציר את הזרימה הכול כך חיונית שלו.

תוכנית טיפול המטרה: באופן כללי, הרצון הראשוני שלי עם המטופלת הוא הכרה בחולשות של הגוף. יצירת קשר חזק יותר של המטופלת עם גופה והעוצמה שלה, ויצירת חיבור בהבנה הרגשית-מנטלית בין הסימפטומים למה שיוצר אותם. לאחר מכן ארצה לעבוד על שחרור, שחרור של חומרים, תכנים רגשיים, והבעה (החצנה) של עולמות אלו, לבסוף ארצה להגיעה לתחושת הרמוניה בין עולמות אלו, תחושת רגיעה , עוצמה רגשית ביטוי עצמי הקדשת זמן לעצמה ולא רק לסביבה ואופטימיות.

הדרך: מערך הטיפול בבלוטת התריס הולך לשמש אותי בראש ובראשונה בכדי לאזן את תפקודי הבלוטה, ולשמש לי כציר במהלך הטיפולים. לכן אני מתכוון להשתמש במערך בכול טיפול, כמו תזכורת לגוף של הצליל והקצב "המקוריים" שלו שיצאו מאיזון.

מבחינת האלמנטים, פתיחת האדמה והאש מרגישים לי מרכזיים, גם בכדי להתמודד עם התלונות של המטופלת ובעיקר ליצור הכרה וחיבור לגוף הפיזי. ניקוי ואיזון המים והאוויר. הזרמה והוצאה של  נוזלים ופסולת הולכת להיות עבודה משמעותית במהלך הטיפול, (מערכות שתן, דם, לימפה, עיכול, נשימה) פתיחה והזרמה של הצירים, וכמובן תקשורת מוצלחת יותר בין המערכות הפיזיות וכמובן אלו הרגשיות. כמו כן עבודה על מערכת התנועה והעצבים, הגמשה ופתיחה של התנועה ברובד פיזי ורגשי-מנטלי.


אבחון ע"פ מפת הרגישות
במבט כולל, המערכות הרגישות הן מערכת העיכול, השתן, הלימפה והעצבים. מערכת הנשימה, התנועה ומערכת החיסון וההורמונאלית נמצאים במצב רגיש אך אינם מקבלים הכרה על-ידי המטופלת. גופה של המטופלת מדבר על קונפליקט הנמצא במים ובאוויר (אדומים במערכת עיכול, שתן, לימפה מערכת העצבים וחוליות מותניות), בעוד האדמה והאש מכונסות ומופנמות (כחולים נמוכים ואפסים במערכת התנועה, הנשימה, לב וכלי דם, ומערכת המין). במצב של היפותירואידיזם יתכן ויהיה גירוי יתר של המערכות המטבוליות עקב שיבושים בהפרשת TSH מבלוטת התריס:
בנוסף לתת-פעילות בבלוטת התריס המטופלת מתלוננת בעיקר על כאבים בצוואר ושכמות, עייפות ומתח רב. במפת הרגישות אני רואה שמערכת התנועה העליונה נמצאת במצב כרוני (מספור נמוך בפערים משתנים בעוד לימפת החזה נמצאת במצב אקוטי), מערכת העצבים נמצאת במצב אקוטי, האדרנל ועצבי הראש ממוספרים גבוה, ואילו בלוטת התריס ממוספרת במספרים נמוכים.
מתשאול המטופלת:

-מערכת העיכול: "כרגע, אני לא עושה דיאטה ספציפית אבל אני במודעות גבוהה לגבי מה אני אוכלת.אני מתעוררת בשבע בבוקר, בשעה שמונה אני משתדלת לאכול משהו כמו קוטג', קורנפלקס או ירק. בשעה שתיים בצהריים אני אוכלת ארוחת צהריים בד"כ בשרית, כמו שניצל או עוף עם  תוספת קטנה של ירק או סלט. בשעה שמונה בערב אחרי שאני משכיבה את הילד לישון, אני מתפנה לאכול משהו כמו אורז או פסטה או לפעמים רוויון עם ירקות (למרות שאת זה אני פחות אוהבת). לפעמים אני מדלגת על ארוחת הערב. אחרי תשע אני משתדלת לא לאכול. בין הארוחות אני אוכלת תפוח או בננה, או עוגייה"......" יש יציאה כל יום, לפעמים פעמיים, בד"כ יציב – בכלל, יש לי מעט מאוד עצירות ושלשולים בחיים. שבוע שעבר היה כאב חד בבטן התחתונה לדקה אבל זו פעם ראשונה ויחידה,בזמן ההיריון היו לי קצת טחורים, טיפולי שיניים רגילים".....

-מערכת השתן: " אני שותה בערך ליטר וחצי מים ביום (בזמן ההיריון הייתי שותה שלושה ליטר ביום.) לפעמים אני שותה קפה בבוקר (אם בעלי מכין לי.....) אבל לא תמיד. אני לא כמו בעלי שלא יכול בלי קפה....  לפעמים אני שותה כוס חלב ככה בשביל הכיף"......"אני נותנת שתן בין 2-5 פעמים ביום. בזמן חודשי ההיריון האחרונים היו לי קצת בריחות מלחץ על השלפוחית, בלילה הייתי מתעוררת פעמיים – אני יודעת שזה מעט לזמן הריון"....

-מערכת הורמונאלית: " המחזור די סדיר. הוא היה ארוך ומלא – שבעה ימים עד שהתחלתי לקחת גלולות (גיל 16), המחזור הפך ל ארבעה ימים עם דימום רגיל. כשהייתי צעירה כאבה לי הבטן בזמן מחזור, בשנים האחרונות אין לי כמעט כאבי מחזור. אחרי הלידה חזרתי לקחת גלולות"....הפלה יזומה בגיל 26, לידה ראשונה בגיל 30. שמירת הריון מחודש שביעי. לאחר הלידה גיליתי שבלוטת התריס עובדת בחוסר עקב עלייה לא מוצדקת במשקל.

-מערכת עצבים: " בדרך כלל אין לי כאבי ראש. אולי פעם בחצי שנה, כאב שעובר ללא תרופות. יש לי זיכרון די טוב. אחרי הלידה היה קשה...אבל לא לכדי דיכאונות, בסביבת העבודה אני בלחץ רב, היו גם הרבה פיטורים אצלנו...וזה מאוד מפחיד".....
- מערכת לב וכלי דם: " לפני ההיריון הייתי אנמית (מגיל 16). בזמן ההיריון לקחתי ברזל. מאז הלידה הבדיקות תקינות.

- מערכת הנשימה: " הייתה תקופה שכאב לי פה מצד ימין (סרעפת-צלעות), אבל ממש אירועים בודדים. לפי בעלי אני קצת נוחרת....אבל זה לא משהו שאני חשה".
לאחר ששללתי פתולוגיות הקשורות למערכות הנ"ל (נתינת שתן וצואה סדירים, הרגלי אכילה ושתייה יחסית מאוזנים), ניתן לראות שההיפופיזה (ימין 4, שמאל 6. בעוד שהבלוטות האחרות המשתתפות במערך בלוטת התריס, בלוטת התריס: ימין 2, שמאל 3. היפותלמוס: ימין 2, שמאל 4) יכולה לרמז על לקיחת אלתרוקסין בחודשיים האחרונים עד לתחילת הטיפול (המנוון בסופו של דבר את הבלוטה) או על הסברה כי השיבוש התפקודי נגרם מתוך גורם פנימי סובייקטיבי (היפופיזה צד שמאל). האדרנל (ימין 6, שמאל 8) ועצבי הראש (ימין 6-9, שמאל 4-6) מדברים על מצב מתח גבוה הפוגע בתפקוד המערכות הפנימיות ויכול לרמז על תכנים חיצוניים הנמצאים במודעות הגורמים למתח (המטופלת אינה מרכיבה משקפיים אך עובדת מול מחשב). תכנים אלו גורמים למטופלת חששות ופחדים (מערכת עיכול: ימין 9-10, שמאל 2-5. מערכת שתן: ימין 2-5, שמאל 7-8), עצבי אוזן שמאל (אצבע 4) מסומנים 6, דבר היכול לרמז על פחד וסטרס משמיעה של הבשורה המרה....(ההודעה על הפיטורים הקרבים). עצבי עיניים ימיןמסומנים 6-8 בעוד שמאל 4-4, יתכן וקשור לדברים שהמטופלת רואה סביבה וקשה לה להתמודד איתם.

העיכול הרגשי של חוויה זו נמצא במודעות של המטופלת (אדומים בצד ימין, חוליות מותניות ימין אדומים גבוהים שמאל כחולים נמוכים) אך הפחדים והרגישויות שנוצרים בעקבות החוויה מופנמים לתוך גופה של המטופלת (מערכת שתן: ימין 2-5, שמאל 6-8,) ואינם מוצאים ביטוי (ריאות 3-0, שקדים 3-0, תריס 2-3, חוליות צוואר בכחולים נמוכים. מערכת העיכול העליונה מסומנת בימין באדומים בעוד התחתונה בימין ושמאל בכחולים). כמו כן ניתן לשייך את ההתמודדות עם מסגרת העבודה הלחוצה, והרצון לתפקד כבעלת משפחה ואשת קריירה לעיקרון האב (ריאות 3-0, שקדים 3-0, תריס 2-3, לב 0-3 חוליות צוואר בכחולים נמוכים). והיסטוריה של אנמיה.

הכליות (ימין 5, שמאל 7) משתתפות בין היתר בסינון הנוזלים ובבקרת הדם, ומאוד חשובות לתקינותו של מערך הדם (לב: ימין 0, שמאל1) הנתמך על ידי המערך ההורמונאלי רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון השומר על נפח הנוזלים והדם בגוף (ריאות: ימין 3, שמאל 0. אדרנל: ימין 6, שמאל 8). בנוסף הטחול במספור גבוהה 7, ומערכת הלימפה מסומנת כאקוטית, מצב שניתן לפרש כחוסר איזון במשק המים בגוף. בנוסף, מפת הסימנים מסמנת חולשה בכליות ובטחול, בצקתיות קלה באזור מובילי לימפת אגן, יבלות קלות באזור הריאות והלב. אלמנט המים חסר ויבש בעוד כף הרגל כולה צהבהבה, דבר המרמז על אצירת רעלים.

כאשר התבוננתי על המערכת הרגשית ראיתי כי היא מחולקת לשניים, חלק אחד עובד בעודף (עצבי ראש ואדרנל) וחלק שני בחוסר (ואגוס ומקלעת המותן צד ימין) הגורם המקשר בין החלקים היא מקלעת השמש (ימין 4, שמאל 4), הפער בין האדרנל למקלעת השמש מדבר על מצב של סטרס (עצבי ראש ימין מסומנים באדום) ועל אישיות בשליטה, כלומר, המצב המאוזן של מקלעת השמש מרמז על שמירה על מסגרת חזקה (בנוסף למספור כחול גבוה יותר במקלעת המותן בשמאל) המטופלת "מחזיקה" את המשבר הרגשי בפנים, הדמות המשתקפת החוצה אל העולם היא חזקה, איתנה ומתמודדת עם קשיים. הפערים בין מערכת העיכול והשתן (אדומים גבוהים) ומערכת הנשימה והלב (כחולים נמוכים ואפסים) מרמזים גם הם על מצב של רגישות פנימית שלא מובעת כלפי חוץ. (למרות שהמטופלת לא התלוננה על נשימה לא מאוזנת, שמתי לב שבמהלך הטיפול הנשימה שלה מאוד שטוחה ובלילה היא נוחרת).

לסיכום, מפת רגישות זו מדברת על גוף יחסית מאוזן, החוויה הכללית היא "אני מתמודדת עם הקשיים (החיים) בהצלחה", כמובן שלמצב זה יש מחיר. בכדי לשרוד את ההתמודדות עם הדרישות הגבוהות של החוץ (לימודים, עבודה, אמהות טרייה) המטופלת "מתפשרת" על האיזון הפנימי. מצב של ויתור זה מאוד רווח ומוכר ב"חברה המודרנית" שלנו, בה אישה אמורה לשאוף להישגיות והצלחה ולממש את ארכיטיפ "הסובייקט היצרני החופשי" (ריאות, לב,מערכת חיסון ומערכת תנועה)  ובמקביל ישנה דרישה "לממש" את המהות שלה כאישה מתוך ארכיטיפ האמהות והמשפחה (עיכול, שתן, מערכת לימפה והורמונאלית).
במסגרת הטיפול, ברצוני לעבוד על הרגעה של מערכות העיכול, השתן הלימפה ההורמונאלית והעצבים ועל חיזוק מערכת התנועה, החיסון, ההורמונאלית, לב וכלי דם ומערכת הנשימה. יש להזרים נוזלים בכדי לעודד תנועה מאוזנת בין המערכות ולחזק את המסגרת התומכת של הגוף.
בנוסף אמליץ למטופלת בחום לחזור ולהתעמל, ולחלוק רגשות עם בני משפחתה בקשר למצבה.

שינויים בזמן מהלך הטיפולים:
עבור המטופלת הטיפול היה השעה היחידה בשבוע בה היא באמת במנוחה. ישנו שיפור משמעותי בערכי בדיקות הTSH ו4T
באמצע מהלך הטיפולים הבחנתי כי טונוס השרירים הגבוה בגופה של המטופלת ירד באופן משמעותי ביותר (צוואר, כתפיים, זרועות, ירכיים ושוקיים). חל שיפור משמעותי גם בתחושת הסטרס הגבוה, ובאיכות השינה. בזמן התהליך המטופלת חיפשה עבודה (מנהלת בסיסי נתונים ותכנות) ובשבוע האחרון
חתמה על חוזה העסקה חדש. בשבועיים האחרונים הביעה המטופלת צורך רב להשקיעה זמן בעצמה ולא רק באחרים, ובכלל חשתי שינוי גדול בכול הקשור למודעות כלפי הגוף הפיזי, הרגשי והמנטאלי.
המטופלת הביעה בכול טיפול כמה היא מרוצה מהמפגשים, מחכה להם וכן שיתפה פעולה בכול הקשור להגעה לטיפולים ולתרגול בבית.

החוויה שלי: עבורי מהלך הטיפולים היה מאוד מעצים מבחינה מקצועית ומבחינה אישית.חשתי חיבור עמוק עם המטופלת מהמפגש הראשון. במיוחד ברובד המקצועי, הרגשתי כי היא סומכת עלי במאת האחוזים וכי היא פתוחה לקבל טיפול ולחוות ריפוי. במהלך הטיפולים הרגשתי כי אנחנו בדו-שיח מאוד פורה בכול הרבדים, ומאוד שימח אותי לראות את השיפור המשמעותי שהיא חווה מבחינה פיזית ומבחינה רגשית, ומנטאלית. למדתי המון ממהלך טיפולים זה, ספציפית לגבי נושא בלוטת התריס ובכלל בחוויה שלי כמטפל. מהלך הטיפולים כולו התאפיין בהלך רוח מאוזן, המשכי ויציב, היה לי כיף גדול ואני חש אושר גדול על ההזדמנות שניתנה לי להביא ריפוי לעולמה של המטופלת ועל ההתפתחות המקצועית שחוויתי. תודה.